La risperidona es un medicamento antipsicótico utilizado principalmente en el tratamiento de la esquizofrenia, determinados episodios maníacos asociados al trastorno bipolar y algunas situaciones concretas de agresividad persistente.
Su nombre comercial más conocido es Risperdal, aunque existen numerosos medicamentos genéricos y presentaciones inyectables de liberación prolongada. Que dos productos contengan el mismo principio activo no significa que puedan intercambiarse sin comprobar la dosis, la vía de administración y la frecuencia indicada.
La risperidona puede producir efectos secundarios importantes, como somnolencia, alteraciones del movimiento, aumento de peso o elevación de la prolactina. Por ello, solo debe utilizarse con prescripción y seguimiento médico. Este artículo ofrece información general y no sustituye la valoración de un profesional sanitario.
Qué es la risperidona
La risperidona pertenece al grupo de los antipsicóticos de segunda generación, también conocidos como antipsicóticos atípicos.
Actúa principalmente bloqueando determinados receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT2A. También presenta actividad sobre receptores adrenérgicos e histaminérgicos, lo que contribuye tanto a sus efectos terapéuticos como a algunos efectos adversos.
No debe explicarse su acción diciendo simplemente que corrige un exceso de dopamina. Los trastornos psicóticos y afectivos son fenómenos complejos en los que intervienen factores biológicos, psicológicos y sociales.
Nombre comercial de la risperidona
Risperdal
Risperdal es el nombre comercial más conocido de la risperidona. En España existen presentaciones en comprimidos y solución oral.
Cuando una persona menciona que toma Risperdal, se está refiriendo a un medicamento cuyo principio activo es risperidona. Sin embargo, debe comprobarse siempre la concentración exacta, ya que puede haber diferentes cantidades por comprimido o mililitro.
Risperdal Consta
Risperdal Consta es una presentación inyectable de liberación prolongada administrada por vía intramuscular.
Se utiliza como tratamiento de mantenimiento de la esquizofrenia en pacientes que ya han sido estabilizados con antipsicóticos orales. Su administración corresponde a profesionales sanitarios y no equivale a tomar diariamente un comprimido.
Okedi
Okedi es otra formulación inyectable de liberación prolongada que contiene risperidona. Está indicada para adultos con esquizofrenia que previamente han mostrado tolerabilidad y respuesta a la risperidona oral.
Dependiendo de la pauta establecida, se administra periódicamente mediante inyección intramuscular. No debe confundirse con Risperdal Consta, ya que ambas presentaciones poseen características y esquemas de administración diferentes.
Risperidona genérica
También existen numerosos medicamentos genéricos identificados mediante el principio activo y el laboratorio, por ejemplo:
- Risperidona Normon.
- Risperidona Cinfa o Cinfamed.
- Risperidona Stada.
- Risperidona Teva.
- Risperidona Viatris.
- Risperidona Aurovitas.
- Risperidona Sandoz.
- Risperidona Kern Pharma.
La disponibilidad de una marca o presentación puede cambiar. Para conocer la situación actual debe consultarse la base de datos CIMA de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios o preguntar en una farmacia.
Para qué sirve la risperidona
Las indicaciones autorizadas pueden variar según el país y la presentación. En España, la risperidona oral se emplea para tratar determinadas situaciones clínicas.
Esquizofrenia
Puede reducir síntomas como delirios, alucinaciones, desorganización del pensamiento, agitación o desconfianza intensa.
También puede contribuir al tratamiento de síntomas negativos y afectivos, aunque la respuesta varía considerablemente entre pacientes.
Episodios maníacos del trastorno bipolar
Está indicada en episodios maníacos de intensidad moderada o grave asociados al trastorno bipolar.
Durante un episodio de manía pueden aparecer excitación excesiva, menor necesidad de dormir, pensamiento acelerado, irritabilidad, impulsividad, grandiosidad o comportamientos de riesgo.
Agresividad persistente en demencia de Alzheimer
Puede utilizarse a corto plazo, normalmente hasta seis semanas, en determinados pacientes con demencia de Alzheimer moderada o grave que presentan agresividad persistente.
Esta indicación se reserva para situaciones en las que las intervenciones no farmacológicas no han sido suficientes y existe riesgo de daño para la propia persona o para otras.
Los antipsicóticos presentan riesgos importantes en personas mayores con demencia. Su utilización requiere una valoración cuidadosa y revisiones frecuentes.
Trastornos de conducta en menores
En determinadas circunstancias puede emplearse a corto plazo para tratar una agresividad persistente en niños a partir de cinco años y adolescentes con trastornos de conducta y funcionamiento intelectual inferior a la media.
Debe formar parte de un programa integral que incluya medidas psicológicas, educativas y sociales. El tratamiento debe ser iniciado y supervisado por profesionales con experiencia en este grupo de edad.
Que la risperidona se utilice en algunos menores no significa que esté indicada para cualquier rabieta, dificultad escolar o conducta desafiante.
Presentaciones de la risperidona
La risperidona puede encontrarse en diferentes formatos:
- Comprimidos recubiertos.
- Comprimidos bucodispersables en algunas marcas.
- Solución oral.
- Inyecciones intramusculares de liberación prolongada.
La solución oral puede resultar útil cuando existen dificultades para tragar o se necesitan ajustes concretos. Debe medirse con el dispositivo proporcionado y no con una cuchara doméstica.
Las inyecciones prolongadas pueden facilitar la continuidad del tratamiento, pero requieren comprobar previamente que el paciente tolera la risperidona.
Cuánto tarda en hacer efecto
La agitación o determinadas alteraciones del sueño pueden mejorar durante los primeros días. Sin embargo, los delirios, las alucinaciones y otros síntomas pueden necesitar varias semanas para responder de forma clara.
No sentir una mejoría inmediata no significa necesariamente que el tratamiento no funcione. Tampoco debe aumentarse la dosis por cuenta propia.
En las formulaciones inyectables de liberación prolongada, el comienzo y mantenimiento del efecto dependen de las características específicas del producto. Algunas pueden necesitar temporalmente medicación oral durante la transición y otras siguen una pauta diferente.
Dosis de risperidona
La dosis depende del diagnóstico, la edad, la gravedad, la función renal o hepática, otros medicamentos y la respuesta individual.
El tratamiento suele comenzar con cantidades bajas que pueden ajustarse gradualmente. En personas mayores, menores de edad o pacientes con determinadas enfermedades se requieren precauciones especiales.
Las dosis utilizadas para la esquizofrenia no tienen por qué coincidir con las empleadas en manía, demencia o trastornos de conducta.
No deben aplicarse pautas encontradas en internet ni utilizar comprimidos pertenecientes a otra persona. La dosis debe individualizarla el médico prescriptor.
Efectos secundarios frecuentes
Los efectos adversos dependen de la dosis, la duración, la edad y la sensibilidad de cada paciente. Entre los más descritos se encuentran:
- Somnolencia o sedación.
- Insomnio.
- Dolor de cabeza.
- Mareo.
- Fatiga.
- Aumento del apetito.
- Aumento de peso.
- Náuseas o estreñimiento.
- Inquietud.
- Temblor.
- Rigidez muscular.
- Lentitud de movimientos.
- Salivación excesiva.
La somnolencia y las alteraciones motoras pueden afectar a la capacidad para conducir, manejar maquinaria o realizar actividades que requieren atención.
Síntomas extrapiramidales
La risperidona puede producir síntomas extrapiramidales, especialmente a determinadas dosis. Estos efectos están relacionados con el movimiento e incluyen:
- Temblor.
- Rigidez.
- Lentitud motora.
- Inquietud interna o necesidad de moverse.
- Contracciones musculares involuntarias.
- Alteraciones de la postura.
La acatisia puede confundirse con ansiedad o agitación. La persona siente una necesidad intensa de caminar, mover las piernas o cambiar constantemente de posición.
Estos síntomas deben comunicarse al médico para revisar la dosis, las interacciones y las posibles alternativas.
Aumento de prolactina
Uno de los efectos más característicos de la risperidona es la hiperprolactinemia, es decir, la elevación de la hormona prolactina.
Puede causar:
- Alteraciones de la menstruación.
- Secreción de leche sin embarazo o lactancia.
- Aumento del tamaño de las mamas.
- Disminución del deseo sexual.
- Disfunción eréctil.
- Problemas de fertilidad.
Cuando aparecen síntomas compatibles, el médico puede solicitar una analítica. No es recomendable ignorarlos ni suspender el tratamiento sin supervisión.
Aumento de peso y alteraciones metabólicas
La risperidona puede favorecer el aumento de peso y cambios en la glucosa o los lípidos. El riesgo varía entre personas y suele compararse con el de otros antipsicóticos.
Durante el tratamiento pueden controlarse:
- Peso e índice de masa corporal.
- Perímetro abdominal.
- Presión arterial.
- Glucosa.
- Colesterol y triglicéridos.
La olanzapina pertenece también al grupo de los antipsicóticos atípicos, pero posee un perfil de efectos secundarios diferente. No deben intercambiarse ambos medicamentos sin indicación médica.
Discinesia tardía
El uso de antipsicóticos puede provocar movimientos involuntarios repetitivos, especialmente en la boca, la lengua, la cara o las extremidades.
Esta alteración se conoce como discinesia tardía y puede persistir incluso después de modificar el tratamiento. Ante movimientos nuevos o incontrolables debe solicitarse una revisión médica.
Síndrome neuroléptico maligno
El síndrome neuroléptico maligno es una reacción poco frecuente, pero potencialmente grave. Puede producir:
- Fiebre alta.
- Rigidez muscular intensa.
- Alteración de la conciencia.
- Sudoración.
- Cambios en la presión arterial.
- Aumento de la frecuencia cardiaca.
Esta combinación requiere atención médica urgente. No debe esperarse a la siguiente cita programada.
Riesgos en personas mayores con demencia
Los antipsicóticos pueden aumentar el riesgo de acontecimientos cerebrovasculares y mortalidad en personas mayores con demencia.
La risperidona solo debe utilizarse en este contexto después de valorar otras medidas, cuando exista un riesgo importante y durante el menor tiempo posible.
La aparición repentina de debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar, desviación facial, pérdida de coordinación o alteración de la conciencia requiere atención urgente.
Interacciones de la risperidona
Antes de iniciar el tratamiento debe facilitarse al médico una lista completa de medicamentos, suplementos y productos de herbolario.
Algunas interacciones relevantes son:
- La fluoxetina y la paroxetina pueden aumentar las concentraciones de risperidona.
- La carbamazepina puede reducir sus concentraciones y disminuir su efecto.
- Los antihipertensivos pueden aumentar el riesgo de hipotensión.
- La levodopa y otros agonistas dopaminérgicos pueden perder eficacia.
- Otros medicamentos que afectan al ritmo cardiaco pueden incrementar determinados riesgos.
- Los fármacos sedantes pueden potenciar la somnolencia.
La combinación con diazepam u otras benzodiacepinas puede aumentar la sedación, la lentitud de reacción y el riesgo de caídas.
La sertralina es un antidepresivo y no pertenece al mismo grupo que la risperidona. En algunos tratamientos pueden combinarse, pero esta decisión debe realizarla el médico tras valorar síntomas, interacciones y efectos secundarios.
Risperidona y alcohol
El alcohol puede aumentar la somnolencia, el mareo, la descoordinación y la dificultad para tomar decisiones. También puede empeorar algunos síntomas psiquiátricos y reducir la adherencia al tratamiento.
Lo más prudente es evitarlo o seguir la recomendación expresa del médico. El riesgo puede ser mayor cuando la risperidona se combina con benzodiacepinas, antihistamínicos sedantes u otros depresores del sistema nervioso.
Embarazo y lactancia
Una persona embarazada, que planea estarlo o que está amamantando debe comunicarlo al médico.
La utilización durante el embarazo requiere valorar los beneficios del tratamiento frente a los posibles riesgos. Los recién nacidos expuestos a antipsicóticos durante el último trimestre pueden presentar temporalmente temblor, rigidez, somnolencia, agitación o dificultades respiratorias y alimentarias.
La risperidona y su metabolito activo pueden pasar en pequeñas cantidades a la leche materna. La decisión sobre mantener la lactancia o el tratamiento debe individualizarse.
No debe suspenderse bruscamente al descubrir un embarazo, especialmente cuando se utiliza para controlar un trastorno grave.
¿La risperidona crea adicción?
La risperidona no produce el patrón típico de adicción asociado al alcohol, los opioides o las benzodiacepinas. No suele generar euforia ni una búsqueda compulsiva del medicamento.
Sin embargo, el organismo se adapta al tratamiento y la interrupción brusca puede provocar insomnio, ansiedad, náuseas, sudoración o reaparición de los síntomas originales.
Por eso, no debe dejarse de golpe salvo que un profesional indique lo contrario ante una situación urgente. La reducción suele realizarse de manera gradual.
Qué hacer si la risperidona no funciona
La ausencia de mejoría puede deberse a diferentes factores:
- No ha transcurrido tiempo suficiente.
- La dosis necesita revisarse.
- Existen olvidos frecuentes.
- Hay consumo de alcohol o drogas.
- Otro medicamento reduce su concentración.
- El diagnóstico debe reconsiderarse.
- Los efectos secundarios impiden mantener el tratamiento.
- Se necesita otro antipsicótico o una intervención adicional.
El paciente no debe aumentar la dosis ni combinarla con otros psicofármacos por iniciativa propia. El médico puede revisar la adherencia, las interacciones y las alternativas disponibles.
Cuándo buscar atención urgente
Debe solicitarse ayuda médica urgente ante:
- Fiebre alta y rigidez muscular.
- Dificultad para respirar o tragar.
- Pérdida de conciencia.
- Convulsiones.
- Alteraciones repentinas del habla o el movimiento.
- Reacción alérgica con hinchazón.
- Latidos muy rápidos o irregulares acompañados de mareo.
- Movimientos musculares graves o sostenidos.
- Ideas de suicidio o conducta extremadamente desorganizada.
- Erección dolorosa y prolongada.
En una emergencia no debe esperarse a recibir respuesta mediante correo electrónico o mensajería.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es el nombre comercial de la risperidona?
Risperdal es el nombre comercial más conocido. También existen presentaciones inyectables como Risperdal Consta y Okedi, además de numerosos medicamentos genéricos.
¿Para qué sirve la risperidona?
Se utiliza principalmente para la esquizofrenia, los episodios maníacos asociados al trastorno bipolar y determinadas situaciones de agresividad persistente bajo criterios clínicos específicos.
¿La risperidona da sueño?
Puede producir somnolencia y sedación, aunque algunas personas experimentan insomnio o inquietud. Su efecto sobre la atención debe valorarse antes de conducir o manejar maquinaria.
¿La risperidona engorda?
Puede aumentar el apetito y el peso, aunque el cambio varía entre personas. Durante el tratamiento pueden controlarse el peso, la glucosa y los niveles de lípidos.
¿La risperidona aumenta la prolactina?
Sí. La hiperprolactinemia es un efecto frecuente y puede provocar alteraciones menstruales, secreción de leche, disminución del deseo sexual o problemas de fertilidad.
¿Se puede dejar la risperidona de golpe?
No suele ser recomendable. La interrupción brusca puede causar síntomas de retirada o favorecer la reaparición del problema tratado. La reducción debe planificarse con el médico.
Conclusión
La risperidona es un antipsicótico atípico cuyo nombre comercial más conocido es Risperdal. También se comercializa mediante genéricos y formulaciones inyectables prolongadas como Risperdal Consta y Okedi.
Puede utilizarse para tratar la esquizofrenia, los episodios maníacos del trastorno bipolar y algunas situaciones concretas de agresividad persistente. La indicación, la dosis y la duración dependen de cada paciente.
Entre sus efectos secundarios destacan la somnolencia, las alteraciones del movimiento, la elevación de la prolactina y el aumento de peso. El seguimiento médico permite valorar la respuesta, detectar riesgos y decidir si es necesario ajustar o cambiar el tratamiento.
Referencias
- Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de Risperdal. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/62096/fichatecnica_62096.html -) Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Ficha técnica de Risperidona Viatris. [https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/69553/FichaTecnica_69553.html -) Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Risperidona. [https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a694015-es.html
